Minggu, 24 Februari 2013

TETANUS ANAK

Definisi
Adalah suatu penyakit infeksi akut spastik paralisis yang disebabkan oleh tetanospasmin yaitu neurotoxin yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium tetani.
Klasifikasi :
1. Ringan         : bila tanpa ada kejang demam (general spasme)
2. Sedang        : sekali-kali muncul kejang demam
3. Berat           : kejang umum yang berat sering terjadi
Tetanus, berprognosis jelek jika :
2. Sering kejang
3. Suhu tubuh meningkat
4. Terapi terlambat
5. Masa timbul tetanus < 48 jam
6. Komplikasi pneumonia, ensefalitis
7. Gizi kurang
8. Tetanus + OMP
9. Immunisasi (-) + vulnus punctum (pord d’ entrée)

1.     TETANUS ANAK


Gejala klinik :
  1. Trismus ® sukar menelan
  2. Kaku kuduk
  3. Rhisus sardonikus
  4. Opistotonus
  5. Abdominal rigidity
  6. Kejang (kejang spontan dan kejang rangsang)
  7. Kesadaran baik setelah kejang
  8. Demam subfebril
  9. Refleks fisiologis meningkat

Penatalaksanaan :
  1. Bed rest
  2. Pasien kejang, atasi dengan : Diazepam 5-10 mg/Kgbb/single dosis intra vena
Stesolid rectal ,
  • > 10 kg : 10 mg/Kgbb/ x beri
  • < 10 kg : 5 mg/Kgbb/x beri
Tunggu 15 menit, bila tetap kejang  ® ulangi pemberian diazepam sampai 3 kali pengulangan  dengan dosis yang sama ® bila kejang masih bertambah ® ICU.
  1. Bila kejang berkurang, maintenance diazepam 10 mg/Kgbb/x beri/hari, 8 dosis intra vena.
  • Dosis maximal 25 mg/KgBB/hari dengan interval waktu 3 jam
  • Dosis diturunkan sebanyak 10 – 15 % setelah 3 hari tidak ada kejang.
  • Tapi dosis dapat dinaikkan sebanyak 10 – 15 % dan bisa memperpendek interval.

  1. O2 1 – 2 liter/menit (jika sesak)
  2. IVFD
  3. Hindari rangsangan
  4. ATS  20.000 IU dalam 200 ml NaCl 0,9 % IV, habis dalam 30-45 menit
  5. Toksoid 0,5 ml/IM pada tempat yang berbeda
  6. PP 50.000 IU/Kg bb/12 jam/IM selama 7-10 hari.

2.     TETANUS NEONATORUM


Gejala Klinik :
  1. Mulut sukar dibuka
  2. Malas minum
  3. Bayi menangis terus
  4. Mulut mencucur
  5. Kekakuan seluruh badan
  6. Kejang spontan dan kejang rangsang
  7. Fokus infeksi biasanya peradangan tali pusat
Penatalaksanaan :
  1. Rawat inap
  2. Atasi kejang dengan Diazepam dosis 2-10 mg/IV
  3. Pasang NGT kalau kejang telah teratasi
  4. Letakkan bayi dalam incubator
  5. Hindari rangsangan
  6. Bersihkan jalan nafas
  7. Bersihkan tali pusat dengan H2O2
  8. ATS 10.000 IU/IV
  9. Prokain Penisillin 100.000 IU/Kgbb/hari/IM
  10. Diet ASI/PASI
  11. Kontrol kejang dengan diazepam 20 mg/kg
Diposting oleh di

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Langganan: Posting Komentar (Atom)